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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

IDENTIFICAÇÃO DE RISCO NUTRICIONAL EM PACIENTES CANDIDATOS À CIRURGIA CARDÍACA: NRS 2002 versus CSSUST

Gabriela Dantas, Livia Mari Sato, Graziela Aparecida Mendonça Roque , Luiz Aparecido Bortolotto, Flávio Tarasoutchi, Luís Henrique Wolff Gowdak
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

INTRODUÇÃO: A alta prevalência de desnutrição em ambiente hospitalar já é um dado bem documentado na literatura científica. Em especial, pacientes cardíacos candidatos à abordagem cirúrgica configuram um grupo de risco para desnutrição. Visando atender às particularidades desta população, ferramentas de triagem nutricional específicas foram criadas, porém ainda carecem de estudos que validem a utilização na prática clínica. OBJETIVO: Verificar a acurácia das ferramentas Cardiac Surgery–Specific Undernutrition Screening Tool (CSSUST) e Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) para identificação de risco nutricional em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado com 64 pacientes no pré-operatório de cirurgia cardíaca. Foram aplicadas as ferramentas CSSUST e NRS 2002 a fim de comparar a acurácia no que diz respeito à identificação de indivíduos com risco nutricional.  Foram considerados desnutridos os pacientes com baixo Índice de Massa Livre de Gordura – IMLG (≤14.6 kg/m² em mulheres ou ≤ 16.7 kg/m² em homens) e/ou que apresentaram perda de peso não intencional ≥ 10%  nos 6 meses anteriores à cirurgia. Para comparação de variáveis categóricas, o teste qui-quadrado foi utilizado. Para variáveis contínuas, foi usado o teste t de Student ou U de Mann-Whitney. As curvas ROC foram utilizadas para comparar a precisão diagnóstica entre as ferramentas na identificação de desnutrição. RESULTADOS: Verificou-se no presente estudo que a acurácia diagnóstica da NRS 2002 foi maior do que o CSSUST. A ferramenta NRS 2002 foi capaz de classificar corretamente 73% (AUC= 0,730 - IC 95%, 0,556–0,904) dos indivíduos quanto ao risco nutricional, com 50% de sensibilidade e 96% de especificidade, em comparação com 65,7% da ferramenta CSSUST (AUC= 0,657; IC 95%, 0,497- 0,817), com 71% de sensibilidade e 60% de especificidade. Ainda, o IMC foi significativamente associado ao desfecho de desnutrição (p<0,01). Não foram observadas associações significativas entre internação hospitalar prévia à cirurgia e desnutrição. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a acurácia da triagem NRS 2002 é superior à  CSSUST para identificação de risco nutricional em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A inatividade física relacionada à avaliação da internação pré-operatória como diferencial presente nos critérios da CSSUST, não foi associada significativamente com o desfecho de desnutrição. Por fim, o IMC, apesar de suas limitações, mostrou ser um bom parâmetro para o rastreio de pacientes desnutridos candidatos à cirurgia cardíaca.

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