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Aplicação do Strain Longitudinal Global bidimensional derivado do Speckle Tracking do ventrículo esquerdo na identificação de disfunção miocárdica subclínica em pacientes pós-infecção pelo Coronavírus-2019 e correlação com Ressonância Magnética Cardíaca.

Manuella Guedes da Nóbrega Machado, José Victor da Nóbrega Borges, Samira Abdel Correia Leila
Clínica Central de Diagnóstico - Vilhena - Rondônia - Brasil

Introdução:  A doença causada pelo Coronavírus-2019 (COVID-19) foi inicialmente descrita em dezembro de 2019 em Wuhan, China. A síndrome respiratória aguda grave tipo 2 (Sars-Cov-2) é responsável por um espectro inflamatório multissistêmico importante. Afecções cardiovasculares tem sido reportadas com frequência estimada de 8-28%, correlacionando-se com aumento de mortalidade e desfechos clínicos desfavoráveis. Considerando que as complicações tardias dessa patologia ainda não são totalmente conhecidas, a identificação precoce de pacientes de maior risco é essencial. Neste contexto, destaca-se a Ecocardiografia transtorácica associada à análise do Strain Longitudinal Global (GLS) bidimensional do ventrículo esquerdo derivado do Speckle Tracking. Objetivo:  Avaliar a aplicabilidade do GLS e da avaliação segmentar de deformidade na detecção de disfunção miocárdica subclínica em pacientes recuperados de infecção por COVID-19, selecionar quais pacientes seriam candidatos a investigação complementar com ressonância magnética cardíaca (RMC) e comparar o grau de correlação com esta modalidade. Métodos: Avaliação ecocardiográfica associada à análise de Speckle Tracking em pacientes pós-infecção por COVID-19, sendo selecionados 18 pacientes que apresentaram alterações do índice de deformidade miocárdica em pelo menos um segmento avaliado, critério de inclusão para necessidade de complementação através de ressonância magnética. Resultados: A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) média pelo método de Simpson foi de 57,50 ± 9.98%. Apenas 16,6% dos pacientes apresentaram FEVE reduzida. O GLS médio do grupo foi de – 18.70 ± 3.54%. Análise individual dos segmentos demonstrou que em 44% dos casos havia alteração em apenas um segmento, 22% em dois segmentos e  em 33% dos casos, três ou mais segmentos, com destaque para o ínferolateral basal, acometido em 61% dos pacientes. À RMC os achados descritos foram compatíveis com miocardiopatia inflamatória (realce tardio meso/miocárdico e edema miocárdico). Conclusão: A análise de deformidade miocárdica através do Speckle Tracking é um método com elevada sensibilidade e aplicabilidade na detecção de disfunção cardíaca subclínica. O alto grau de correlação entre os achados detectados em relação à RMC sugere que o uso desta modalidade ecocardiográfica pode ser uma alternativa viável na identificação de disfunção miocárdica, acompanhamento e seleção daqueles que necessitarão de investigação adicional.

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