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Avaliação do perfil dos pacientes com Síndrome de Marfan do Serviço de Cardiologia de hospital terciário em São Paulo

Arfelli. A. L. V. , Brandimarte, A. C. G., Riccardi, G.T., Santos, G.B.S., Gonçalves, L.M., Neto. L.L.P., João, G.A., Leite, W.F. , Moises, V. A., Ribeiro, W.N.
UNIFESP - Univers. Federal de São Paulo - São Paulo - SP - BRASIL

 Introdução: A Síndrome de Marfan é uma doença rara causada por uma mutação no gene que codifica a proteína fibrilina. A deficiência ou malformação dessa proteína pode afetar o funcionamento de vários órgãos e sistemas como osteomuscular, cardiovascular e oftalmológico. O acometimento cardiovascular é frequente e muitas vezes progressivo, sendo o principal determinante do prognóstico. Por isso, é recomendada a avaliação cardiológica periódica desses pacientes. 

No Brasil, ainda há escassez de dados epidemiológicos nessa população. O objetivo desse estudo é avaliar e ampliar a compreensão dos  pacientes que acompanham no ambulatório de Síndrome de Marfan de um hospital terciário. 

Resultados: Foram incluídos 77 pacientes no período de janeiro de 2022 a janeiro de 2023. Sendo 54% do sexo feminino. Quanto a raça, 7% negros, 35% pardos e 58% brancos.  Em consonância com a literatura, a maior parte recebeu o diagnóstico antes dos 20 anos (81%), sendo a média de idade de 11 anos e esse diagnóstico ocorreu através do pediatra. A grande maioria (92%) apresenta diagnóstico clínico com presença de 2 ou mais critérios maiores. Em relação ao escore sistêmico, as alterações mais frequentemente encontradas foram: cifose ou escoliose, sinal do punho e polegar, pé plano e miopia. Alteração de pectus, carinatum ou excavatum foi encontrada em 44,1% dos pacientes.

Observou-se que 63,6% dos pacientes apresentavam algum grau de acometimento cardiovascular. Entre esses, prolapso de valva mitral foi detectado em 33% dos pacientes e dilatação da aorta (escore Z ≥ 2) em 50,6%. Oito doentes precisaram de alguma intervenção cirúrgica cardíaca,  sendo cinco pacientes submetidos a correção de aneurisma de aorta ascendente pela técnica de Bental De-Bono e três doentes  pela técnica de Tirone.

Segue abaixo a tabela com resumo das principais alterações do estudo.

Conclusão: Observa-se que na Síndrome de Marfan podem ser vistas múltiplas  alterações, desde as muito graves, como aneurisma de aorta, inclusive com indicação cirúrgica a depender da gravidade da aortopatia, até alterações sutis como estrias. Dessa forma, fica evidente a importância do seguimento periódico e multidisciplinar desses pacientes.

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