Introdução: Em 1953, Ivan Seldinger descreveu pela 1ª vez a técnica de cateterização arterial percutânea por um fio guia para fins diagnósticos. Em 1959, Rastelli e Margulis demonstraram o extravasamento de contraste para o lúmen do trato gastrointestinal em hemorragia digestiva ativa. Em 1972, Rosch, Dotter e Brown fazem a 1ª embolização de uma artéria (gastroepiplóica) utilizando um coágulo sanguíneo autólogo. Cada vez mais a radiointervenção vascular é utilizada como tratamento de escolha em casos de hemorragia digestiva aguda em intestino delgado e cólon.
Relato de caso: Paciente masculino, 68 anos, com 1º episódio de hemorragia digestiva alta (HDA) há 2 anos e diagnóstico de angiectasia em bulbo duodenal por endoscopia, deu entrada no hospital devido a HDA exteriorizada por melena, estável hemodinamicamente. Na endoscopia visualizou-se 3 clipes hemostáticos prévios e área de sangramento com colocação de mais 2 clipes hemostáticos. Apresentou queda hematimétrica e melena, optado então por tratamento endovascular. Na cateterização seletiva de artéria gastroduodenal com microcateter headway e microguia traxcess visualizado blush junto a artéria gastroduodenal e realizada embolização por micromolas de destaque controlado. Angiografia de controle sem blush. Após 2 dias submetido a endoscopia de controle sem sangramento. Teve alta hospitalar 3 dias após com discreta melena residual e controle hematimétrico adequado.
Discussão e conclusão: O diagnóstico, como a terapia, apenas é possível em angiografia a partir de um débito de 0,5 ml/min na angiografia seletiva ou 6 ml/min no aortograma. No caso foi optado pelo uso de molas, por ser uma opção efetiva para oclusão mecânica e permanente. Dentre as complicações maiores, menos de 2% dos casos, temos a necrose intestinal, formação de fístulas entéricas e vasculares, trombose de artéria femoral e sepse. Já dentre as complicações menores: dor abdominal, alteração de hábitos intestinais, necessidade de transfusões adicionais e a mais frequente, a isquemia subclínica e autolimitada da mucosa intestinal. A recorrência do sangramento a curto prazo (7-14 dias) é de cerca de 25%. As patologias que apresentam mais recorrências são malformações venosas e hemorragias de causa inflamatória. A angioembolização apresenta-se como uma opção terapêutica segura e efetiva com complicações mais comuns geralmente de apresentação subclínica, se tornando cada vez mais o tratamento de escolha para hemorragias de trato gastrointestinal, com baixos índices de complicações.
