Introdução: a doença renal crônica (DRC) é um fator de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Pacientes com DRC são mais susceptíveis a eventos, principalmente aqueles relacionados a doença arterial coronária (DAC). O objetivo do presente estudo é avaliar o impacto prognóstico da carga e complexidade da DAC em indivíduos com DRC em terapia renal substitutiva (TRS).
Métodos: estudo retrospectivo que incluiu uma coorte de pacientes portadores de DRC em TRS, submetidos a cinecoronariografia como estratificação de risco para transplante renal. A carga e a complexidade da DAC foram avaliadas através do cálculo do SYNTAX Score (SS). Os indivíduos foram divididos em 4 grupos: sem DAC significativa, baixa carga aterosclerótica, carga aterosclerótica intermediária e alta carga aterosclerótica de acordo com os tercis do SS para essa população. O desfecho primário foi a incidência de Eventos Cardíacos e Cerebrovasculares Maiores (ECCAM) composto por morte por todas as causas, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e qualquer revascularização coronária.
Análise Estatística: análise multivariada foi realizada utilizando regressão de COX. O índice de Youden foi utilizado para determinar o melhor valor de corte do SS para a ocorrência de ECCAM. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para construir as curvas de sobrevida. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados: 1226 indivíduos foram incluídos. A mediana de idade foi de 57 anos; 64% do sexo masculino, 57% diabéticos e 24% submetidos a transplante renal durante o seguimento. 466 pacientes não apresentaram DAC significativa, 256 apresentaram baixa carga aterosclerótica (SS 1–8), 257 apresentaram carga aterosclerótica intermediária (SS 9–16) e 247 pacientes apresentaram alta carga aterosclerótica (SS>16). Após 985 dias, a incidência de ECCAM foi de 25% no grupo sem DAC significativa, 39% no grupo com baixa carga aterosclerótica, 43% no grupo intermediário e 57% no grupo com alta carga aterosclerótica (p<0,01). O melhor valor de corte do SS para a ocorrência de ECCAM foi 7. Idade, Fração de Ejeção do VE, transplante renal durante o seguimento e SS>7 foram os preditores independentes de ECCAM. A probabilidade de transplante renal diminuiu de acordo com a carga de DAC, sendo 31,5%, 25,8%, 21,8% e 11,7% respectivamente (p<0,01), de acordo com o aumento da carga de DAC.
Conclusão: o aumento progressivo da carga e complexidade da DAC associou-se a uma maior incidência de ECCAM e a uma menor chance de transplante renal ao final do seguimento.
