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Exercício aeróbico durante a ventilação não invasiva em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados

Carolina Nigro Di Leone, Diniz, CP, de Sant'Anna JR, M, Lamas C, C, Mediano F, M, Guimarães, TC, Rodrigues JR, LF
Inst. Nacional de Cardiologia - Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Brasil, Universidade do Estado do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - Rio de Janeiro - brasil

Introdução: A reabilitação cardíaca precoce com uso da ventilação não invasiva (VNI) e exercícios aeróbicos pode reduzir o tempo de internação em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), porém ainda não há evidências desse efeito em pacientes internados em unidade de terapia cardiointensiva (UCI). O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do exercício aeróbico (EA) realizado durante a ventilação não invasiva (VNI) sobre o tempo de internação em terapia intensiva (TUCI) em pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) descompensada admitidos na unidade de terapia cardiointensiva.Métodos: Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética institucional (CAAE 89480418.0.3002.5259) e registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-7pkj3q). Entre novembro de 2018 e março de 2020 foram selecionados vinte e oito pacientes internados na UCI por descompensação da IC e foram randomizados em dois grupos: grupo intervenção (EA + VNI) e grupo controle. A estratégia de tratamento do grupo de intervenção envolveu EA simultâneo com VNI diariamente. O grupo controle realizou EA e VNI não simultâneos diariamente durante a internação na UTI. O desfecho primário foi TUCI. Os desfechos secundários foram o tempo de internação hospitalar, força muscular periférica e respiratória, estado funcional, classificação funcional e tolerância ao exercício.Resultados: A média do TUCI foi significativamente menor no grupo AE + VNI do que no grupo controle (6,3 ± 4,7 dias vs 8,3 ± 3,6 dias, respectivamente; p=0,015). Os desfechos secundários foram semelhantes entre os grupos, exceto para a hemodinâmica do exercício, que melhorou no grupo AE + VNI, evidenciada pela diminuição da pressão arterial diastólica imediatamente após o teste de tolerância ao exercício.Conclusões: O uso de AE em conjunto com VNI reduziu o LICUS de pacientes internados na UTI por IC descompensada. Esta abordagem inovadora é uma ferramenta promissora para acelerar a alta da UTI durante a reabilitação hospitalar de pacientes com IC.

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