Introdução
Há poucos dados em literatura sobre o efeito da fibrose do miocárdio na evolução tardia de portadores de prolapso de valva mitral operados. O objetivo desse estudo é avaliar os desfechos clínicos tardios dos pacientes com constatação de fibrose miocárdica submetidos ao tratamento cirúrgico da válvula mitral por prolapso.
Metodologia:
Trata-se de estudo clínico descritivo, quantitativo e observacional com avaliação de variáveis existentes pré e pós-intervenção cirúrgica de longo prazo em portadores de prolapso de valva mitral com refluxo importante. Avaliamos 51 pacientes, dos quais 16 apresentavam realce tardio presente (Realce tardio +) e 35 sem realce tardio (Realce tardio -). O período médio e avaliação pós-opertória foi de 17±3 anos, tendo dentre estes 7 óbitos, sendo 6 tardios e 1 precoce (com menos de 1 ano da cirurgia).
Resultados:
A idade média dos participantes do estudo foi de 43±12 anos, a maioria era do sexo feminino (68,6%) e estavam em classe funcional avançada (III ou IV da New York Heart Association). Não foram encontradas diferenças significantes na evolução clínica no pós-operatório imediato ou tardios nos grupos com ou sem realce tardio (Tabela 1).
Conclusão:
Em portadores de prolapso de valva mitral com insuficiência mitral importante, a presença de realce tardio pré-operatória não influenciou na evolução clínica imediata ou tardia.
Tabela 1: Evolução intra-hospitalar e tardia de portadores de prolapso de valva mitral com refluxo importante operados, com e sem realce tardio:
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Variável |
Total (N=51) |
Realce Tardio + (N=16) |
Realce Tardio - (N=35) |
P |
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Características Clínicas |
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Idade, anos |
43±12 |
43±10 |
43±12 |
0,889 |
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Superfície Corpórea, m 2 |
1,72±0,21 |
1,75±0,19 |
1,71±0,23 |
0,579 |
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Sexo feminino |
35 (68,6) |
13 (81,3) |
22 (62,9) |
0,323 |
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Classe Funcional |
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0,381 |
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3 |
41 (80,4) |
12 (75) |
29 (82,9) |
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4 |
10 (19,6) |
4 (25) |
6 (17,1) |
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Sintomas de ICC |
47(92,2) |
15 (93,8) |
32 (91,4) |
0,629 |
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Fibrilação Atrial |
9 (17,6) |
3 (18,8) |
6 (17,1) |
0,588 |
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Tipo de Prótese implantada |
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0,030 |
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Biológica |
18 (35,3) |
2 (12,5) |
16 (45,7) |
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Mecânica |
1 (2) |
0 (0) |
1 (2,9) |
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Plastia |
32 (62,7) |
14 (87,5) |
18 (51,4 |
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Óbito Intraoperatório |
1 (2) |
0 (0) |
1 (2,9) |
0,686 |
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Óbito Intra-hospitalar |
1 (2) |
0 (0) |
1 (2,9) |
0,686 |
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Follow Up |
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Rehospitalização |
3 (5,9) |
1 (6,3) |
2 (5,7) |
0,686 |
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Obito tardio |
6 |
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