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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Qual o melhor marcador laboratorial associado à mortalidade em pacientes com edema agudo de pulmão?

Maria Carolina Feres de Almeida Soeiro, Pedro G M de Barros e Silva, Juliana Brandão, Maria C. César, Victor Arrais, Paulo R. Soares, Tatiana C. A. T. Leal, Mariana Silveira de Alcantara Chaud, Mucio T. Oliveira Jr, Alexandre M. Soeiro
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL

Introdução: A identificação de fatores de risco relacionados à mortalidade em edema agudo de pulmão ainda é pouco descrita. No entanto, pode ser determinante na perspectiva de tratamento. Métodos: Trata-se de estudo prospectivo, multicêntrico e observacional com o objetivo de avaliar fatores relacionados à mortalidade em pacientes com edema agudo de pulmão. Foram incluídos 179 pacientes entre o período de janeiro de 2.015 e 2.022. Os seguintes fatores foram avaliados: creatinina, proteína-C reativa, troponina, BNP e CKMB. Análise estatística: A avaliação de fatores de acordo com a ocorrência ou não de morte foi realizada através de Q-quadrado e teste T, sendo considerado significativo p < 0,05.A análise multivariada dos fatores foi realizada por regressão logística. A análise complementar dos fatores foi feita por curva ROC para identificar a sensibilidade e especificidade do melhor ponto de corte dos fatores de risco como discriminador de probabilidade de morte. Resultados: Cerca de 45,4% dos pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi de 68,6 anos. A taxa de mortalidade intrahospitalar foi de 16,8%. Foram encontradas diferenças significativas entre pacientes que morreram ou não, respectivamente, nos seguintes fatores estudados: troponina (8,2 + 14,9 x 21,8 + 222,6 ng/dl, p=0,008) e creatinina (2,5 + 2,2 x 1,8 + 1,4 mg/dl, p=0,034). Na análise multivariada para determinar o fator de risco independente, não houve correlação de nenhum dos fatores com morte. As áreas sob a curva ROC entre os marcadores e mortalidade foram: creatinina = 0,683 (0,588 – 0,778) e troponina = 0,655 (0,544 – 0,766). Os melhores pontos de corte para discriminar o risco de morte foram: creatinina = 1,41 mg/dl (sensibilidade de 82,8% e especificidade de 55%) e troponina = 0,94 ng/dl (sensibilidade de 66,7% e especificidade de 70%). Conclusão: A mortalidade em pacientes com edema agudo de pulmão ainda permanece elevada. Creatinina e troponina mostraram correlação com mortalidade nesse grupo de pacientes.

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