INTRODUÇÃO
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o exame que fornece a medida da pressão arterial (PA) durante 24 horas, possibilitando o conhecimento do perfil de variações da PA na vigília e no sono.Na população geral, o risco de desfechos cardiovasculares adversos aumentam em pacientes que apresentam padrões como o dipping reverso, dipping exacerbado e non-dipping.Em pacientes com doença arterial coronariana (DAC), entretanto, mudanças no tônus autonômico e vasomotor, tornam plausível que haja também maior frequência de episódios hipertensivos matinais e fenômeno non-dipping.Porém, os padrões típicos da MAPA em pacientes com DAC não estão bem caracterizados.O presente estudo tem como objetivo comparar os padrões da MAPA em pacientes não portadores e portadores de DAC.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva que teve como população pacientes admitidos em uma clínica de Brasília para realização de MAPA entre janeiro de 2018 e janeiro de 2019.Esses, foram divididos em 2 grupos, portadores de DAC e não portadores.Desse modo, realizou-se análises qui-quadrado para os padrões de pressão arterial da MAPA, teste t para as médias diurnas, noturnas e 24h de pressão arterial e outras características clínicas com ambos os grupos, seguido de uma regressão logística stepwise.
RESULTADOS
Dentre os 876 (100%) indivíduos analisados, 10,9% eram não portadores e 89,1% portadores de DAC. Na análise do qui quadrado apenas padrão dipping e reverse dipping foram associados com a DAC.Sendo o padrão dipping observado em 18,7% do grupo com DAC e 33,5% dos pacientes sem DAC (p=0,004) e o reverse dipping em 31,9% dos pacientes com DAC e 15,4% dos pacientes sem DAC (p<0,001). Na regressão logística stepwise, apenas um padrão independente se manteve no modelo final, o padrão dipping [OR= 0,431 ;IC 95% 0,216-0,860; p=0,017]. Além do dipping, foram encontrados no modelo final da regressão outros tipos de fatores preditores: idade 60-75 anos [OR= 2,981; IC 95% 1,576-5,637; p=0,001], idade >75 anos [OR= 2,778; IC 95% 1,239-6,229; p=0,013], Diabetes Mellitus [OR= 2,259; IC 95% 1,309-3,898; p=0,003] e o uso de medicamentos: betabloqueadores [OR= 3,204; IC 95% 1,816-5,654; p<0,001], bloqueadores do canal de cálcio [OR= 2,787; IC 95% 1,577-4,923; p<0,001], nitrato [OR= 9,467; IC 95% 1,863-48,117; p= 0,007] e estatinas [OR= 3,112; IC 95% 1,717-5,641; p<0,001].
CONCLUSÃO
De acordo com os resultados observados neste estudo, o único padrão na MAPA relacionado à DAC foi o padrão dipping, que, quando presente, parece diminuir a chance de DAC.
