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CARDIOMIOPATIA DE TAKOTSUBO EM MULHER JOVEM DURANTE INDUÇÃO ANESTÉSICA EM CIRURGIA ELETIVA

Débora Costa Marques, Igor Rafael Miranda Ferreira Santander, Maria Juliana de Arruda Queiroga, Lara Miranda D’Almeida, Jullie de Queiroga Santana, Filadelfo Almeida Neto, André Almeida Brito, Filipe Ferrari , Antônio Eduardo Monteiro de Almeida
Cardio Lógica PB - João Pessoa - Paraíba - Brasil

Introdução: A cardiomiopatia de Takotsubo (CT), também conhecida como síndrome do coração partido, é uma entidade clínica caracterizada por uma anormalidade transitória e reversível do ventrículo esquerdo. Sua fisiopatologia ainda é controversa, entretanto, é sabido que ocorre uma hiperestimulação simpática, sendo tipicamente precipitada por estressores emocionais ou físicos, podendo mimetizar a síndrome coronariana aguda (SCA). Dentre os fatores de risco descritos na literatura, destacam-se a deficiência estrogênica e alterações genéticas. O termo “Takotsubo”, inicialmente descrito em 1990, deriva de um recipiente usado pelos japoneses para capturar polvos, e tem como formato um fundo circular e pescoço estreito, que se assemelha à morfologia do coração nos exames de imagem na CT. A doença é predominante no sexo feminino e idade maior que 60 anos, especialmente correlacionada com a pós menopausa. Descrição do caso:  Paciente M.A.F., 44 anos, hígida, sem comorbidades prévias, com história de parto cesáreo em maio de 2022. Deu entrada em serviço médico hospitalar, na cidade de João Pessoa-PB, para realização de colecistectomia eletiva. Realizou consulta cardiológica para determinação de risco cirúrgico, apresentando eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma transtorácico (ECO-TT) sem alterações. Durante o procedimento de indução anestésica, apresentou dor torácica importante e dispneia, evoluindo com episódio de taquicardia ventricular. Nas horas subsequentes, apresentou supradesnivelamento do segmento ST e elevação dos marcadores de necrose miocárdica, sendo levantada a hipótese de SCA. Prontamente foi submetida à cineangiocoronariografia, evidenciando circulação coronariana livre de lesões obstrutivas e ventriculografia esquerda sugestiva de cardiomiopatia de Takotsubo. A paciente evoluiu para choque cardiogênico e necessidade de cuidados intensivos, com posterior reversão do quadro. Conclusões: A Cardiomiopatia de Takotsubo é uma condição patológica com baixa incidência em nosso meio e, por ser predominante em mulheres na pós-menopausa, relatos de caso em mulheres jovens ainda são infrequentes nas bases de dados científicas. Neste contexto, enfatiza-se a necessidade de divulgação dos casos de cardiomiopatia de Takotsubo em pacientes jovens, visto a raridade de seu acometimento nesta faixa etária e a semelhança com a SCA, podendo gerar desfechos completamente distintos e catastróficos quando não identificada e tratada corretamente. 

 

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